位于南京市中心的鼓樓醫(yī)院于1892年由加拿大傳教士馬林Macklin醫(yī)生創(chuàng)建，在中國醫(yī)學界具有崇高的地位。南京鼓樓醫(yī)院總建筑面積317 444.3平方米，日門急診量已達到11 000人次，總病床數(shù)3 000張。龐大的醫(yī)療建筑群有眾多與之配套的設備管線網(wǎng)絡，這些管線如何進行合理布置，鼓樓醫(yī)院南擴工程建院之初提出了“地下管廊”建設理念，竣工投入使用后發(fā)揮了極大的作用。
鼓樓醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療建筑屬性，為了對整個管廊建設項目技術(shù)及投資進行有效的控制、確保工程順利展開，在項目前期準備與施工期間，牢固樹一立節(jié)約思想，充分發(fā)揮監(jiān)理作用，對設計圖紙、施工技術(shù)、施工方案、設備選型都進行認真的審查。在遇到相應重大技術(shù)問題時，組織相應專家來現(xiàn)場通過會議的模式進行討論與交流，從政策規(guī)定、技術(shù)、經(jīng)濟、醫(yī)院管理、日后維修等層面全面評估，根據(jù)專家的意見，設計院及施工單位及時對方案優(yōu)化調(diào)整，為醫(yī)院領導決策提供依據(jù)。在原有建筑的基礎優(yōu)先考慮了管廊建設的重要性與可行性。老院區(qū)1,4號樓之間管廊工程，3,4號樓管廊工程均是配合干部保健中心樓改造，結(jié)構(gòu)形式為平頂直墻矩形箱體結(jié)構(gòu)，具有空間利用率高等優(yōu)點。管廊頂標高低于室外地坪，土方開挖深度約3.5m。施工進度安排共分為三個大階段，第一階段為:施工準備、土方開挖、碎石墊層和基礎底板施工;第二階段為:管溝壁、頂板的鋼筋、模板、止水施工;第三階段為:硅澆筑、后期養(yǎng)護、余土回填、溝頂施工，土建收尾及驗收。
南京鼓樓醫(yī)院北院位于市中心，由四幢既有建筑組成，四周被居民樓和機關(guān)辦公單位環(huán)繞，地下官網(wǎng)密布，環(huán)境復雜，施工難度大。基于此，在本次改造中，摒棄了常規(guī)的深挖地溝構(gòu)造管廊的形式，新建了將4幢原有建筑連為一體的空中鋼結(jié)構(gòu)連廊。此連廊分為上下兩層，上層為行人通道，下層為設備層，并合理排布給排水管、空調(diào)水管、強弱電纜橋架、醫(yī)氣管道等管線。該設計將對原有地面開挖工程量降至最低，避免了因地下管網(wǎng)復雜、周圍老舊居民樓林立而造成的施工隱患，同時最大程度借助空中人行通道，方便檢修，也是一道靚麗的風景。鼓樓醫(yī)院南擴工程地下兩層均設有管廊，管道有序排列，各類管線直觀醒目，易于監(jiān)管與檢修。建設之初，施工場地內(nèi)實現(xiàn)了三通一平，確保開工條件后，施工方進場開始施工。組建工程測量專業(yè)小組，做好儀器檢測和放線工具等前期準備工作，有序進行測量放線;開挖溝槽;清理工作面，澆筑硅墊層，基底防水處理;扎筋、立模、安置止水鋼板澆筑商品硅;扎筋、立模、第二次澆筑混凝土;硅養(yǎng)護，土方回填，余土外運;土建收尾驗收等工作。優(yōu)質(zhì)的管廊工程質(zhì)量是一切地下管廊運行的前提。
鼓樓醫(yī)院建設地下綜合管廊首要原則是充分開發(fā)利用醫(yī)院地下空間資源，盡可能多地將電力電纜、電信電纜、給水管線及供熱管線納入管廊中以確保各種管線的維修、擴容不會隨意開挖路面。結(jié)合專家論證，對于燃氣管道、排水管線進入地下綜合管廊的可行性進行分析。考慮到燃氣管道易發(fā)生泄漏等事故、排水管線敷設坡度不便等，未納入管廊中。老院區(qū)1,3,4號樓之間管廊合同總價約55萬，從遠期看，前期的一次性投資大大節(jié)約了今后的維修成本。較之以前醫(yī)院管線按各自系統(tǒng)直埋土層，各類管線繁雜無序的搶占地下空間，埋深不一，檢修不便，地下管廊用更緊湊、更低耗能解決了直埋式的各類短板，也間接地為患者就診提供了便利，提高了醫(yī)療服務效率，促進了醫(yī)療單元的互聯(lián)互通，減少醫(yī)院設施設備的安全隱患。隨著院內(nèi)醫(yī)療建筑的建設和投入使用，鼓樓醫(yī)院結(jié)合自身建筑特點，探索醫(yī)院管廊對于醫(yī)院未來發(fā)展的重要性。鼓樓醫(yī)院在遠期規(guī)劃，設計中也重點突出管廊建設的必要性。目前傳統(tǒng)基于CAD的設計模式在設計過程中極易出現(xiàn)設計沖突，設計管理無序、施工圖出圖效率低等難題。近年來隨著BIM技術(shù)的高速發(fā)展，為解決城市管廊工程設計難題提供了技術(shù)支持’3I。鼓樓醫(yī)院江北國際分院工程總建筑面積166 997.22 Ill，床位1 090張，其中地上建筑面積110 7c}4.66 Ill，地下建筑面55 212.56 m-。該工程地下一層的主要功能為汽車庫、設備用房、自行車庫及醫(yī)院的后勤保障用房等，地下室埋深為6.6米。
該項目在地下室局部設置夾層，夾層平面的主要功能為醫(yī)院的污物通道及部分設備用房。該設計巧妙地利用了地下空間，同時節(jié)省了造價。江北國際鼓樓醫(yī)院率先利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)+物流機器人，建立基于BIM技術(shù)的IBMS管廊運維管理平臺，將科技與醫(yī)院融合(圖1)。另外，鼓樓醫(yī)院食堂重建項目正在籌備之中，計劃通過管廊將南擴工程與與1,2號樓管線聯(lián)通，從而實現(xiàn)全院醫(yī)療樓宇管線整體化。
地下管廊具有成本費用低;易于管理;節(jié)約地下空間資源;安全可靠等優(yōu)點。建議老院區(qū)改擴建時應總體規(guī)劃部署，分布實施。如果建設新院區(qū)，應引入地下管廊，建設智慧化管廊。綜合管廊也存在規(guī)劃滯后，總體性不強，法律法規(guī)不健全，管理低效，缺乏信息化等各方面問題。針對目前綜合管廊存在的問題，應總結(jié)國內(nèi)外發(fā)展經(jīng)驗，結(jié)合我國試點工程建設，探索綜合管廊的法制建設、運營與維護。根據(jù)我國城市發(fā)展水平，建立完善的綜合管廊發(fā)展模式，提高我國綜合管廊的建設管理水平，實現(xiàn)綜合管理，綜合管廊將更加高效地為城市、為人民提供服務。
